И если заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции РКБ им. Н.А. Семашко Анатолий Цыбрик делает ставку на генетику пациентки, то сама Лидия Филипповна и ее родственники ставят во главу угла мастерство крымских врачей и техническое оснащение республиканской больницы.
Операция без реанимации
Как рассказал Анатолий Цыбрик, 100-летняя пациентка является человеком, жизнь которого напрямую зависит от кардиостимулятора. Первый стимулятор ей поставили в 2013 году.
- Кардиостимулятор был поставлен в связи с блокадой сердца, - говорит сердечно-сосудистый хирург высшей категории. - На одной из плановых проверок мы увидели, что нарушение ритма сердца стало хуже, стимулятор стал работать чаще. Из-за этого резко стал падать заряд батареи. И чтобы не рисковать тем, что разрядка произойдет в домашних условиях, мы решили провести замену кардиостимулятора.
Не дожидаясь опасного для жизни пожилой пациентки момента, врачи организовали госпитализацию Лидии Глебовой в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.
- Провели полное обследование, поговорили с командой анестезиологов, - восстанавливает хронику событий Анатолий Цыбрик. - Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, хотя их не так много: у пациентки очень хорошая генетика, анализы великолепные для такого возраста, - приняли решение, что будем проводить замену кардиостимулятора без наркоза. Такие операции проводятся под местной анестезией.
О том, как проходило оперативное лечение Лидии Глебовой, Анатолий Цыбрик вспоминает, сидя в обычной палате рядом с пациенткой.
- Операция длилась около 40 минут, - говорит доктор. - Мы поменяли кардиостимулятор, зашили косметическими швами рану. По состоянию пациентки, по показателям мониторов и гемодинамике приняли решение, что она даже в реанимации не будет нуждаться - вернем в палату, будем наблюдать в отделении.
После пяти дней пребывания под наблюдением специалистов, 100-летняя пациентка пошла на поправку и стала готовиться к выписке. Ее состояние улучшилось, отступила вялость и сонливость, вызванная разрядкой батареи прежнего кардиостимулятора.
- Чувствую себя как будто ничего, - говорит Лидия Филипповна. - А потом голова… Ну, ничего: годов-то много, проработала много.
- Ты расскажи о себе, - включается в разговор дочь Лидии Глебовой. - Расскажи, что родилась в Тамбове, что у тебя трое детей, семеро внуков, тринадцать правнуков и один праправнук, Мишенька. Она всех помнит, всех знает. Мы боялись операции. А потом доверились врачам. Спасибо их золотым рукам и современным медицинским технологиям. Какой порядок в больнице, какой уход!
Блокада сердца
Обращаясь к теме уникальности отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, его заведующий отмечает слаженную команду врачей разных направлений специализации.
- Отделение единственное в Крыму, рассчитано на 25 коек: 20 коек кардиохирургических и 5 коек кардиологических, - говорит он. - Очень интересное наше направление узкой специализации. Это такой раздел, как аритмология. Наука о нарушениях проводящей системы сердца. В нашем отделении получилась уникальная команда: сочетание специалистов терапевтического профиля и кардиохирургов - нас всего двое на Крым, которые занимаются хирургией нарушения ритма сердца.
- С какими заболеваниями сердца люди становятся пациентами вашей замечательной команды?
- В основном пациенты с нарушениями ритма, связанными с блокадами сердца, у которых очень резко замедляется пульс сердца, вплоть до остановки. И это может привести к потере сознания, к летальному исходу. Преимущественно мы занимаемся имплантацией кардиостимуляторов. Это устройство, которое протезирует проводящую систему, убирает блокаду сердца. Таким образом, оно спасает жизнь пациента.
- В каком возрасте и по причине каких заболеваний сердца чаще всего необходим кардиостимулятор?
- Основным заболеванием является блокада сердца. Обычно это заболевание связано с сопутствующими проблемами: сахарным диабетом, ишемической болезнью, гипертонией. К нам поступают пациенты, которые в какой-то момент что-то упустили. Не принимали нормального лечения. В основном это люди 80+.
Еще одна важная особенность отделения, которое возглавляет Анатолий Цыбрик, заключается в том, что только на его базе пациенты могут пройти проверку кардиостимулятора.
Стимуляция + дефибрилляция
- Проверяем не только весь Крым, но и новые регионы: Херсонскую область, Запорожскую, - отмечает врач. - Находимся с кардиологами на связи, со всеми заведующими. Мелитопольская областная больница очень много пациентов к нам направляет на проверки устройств, на госпитализации. Мы очень активно работаем, в этом году вышли на цифру: более 500 операций в год. А хотим выйти на 600.
Каждая операция - спасенная жизнь, помощь ослабленному сердцу за счет имплантации надежного технического устройства - кардиостимулятора, а иногда - кардиовертера-дефибриллятора и ресинхронизирующих устройств.
- У кардиовертера-дефибриллятора все функции стимулятора, плюс встроена специальная программа, - поясняет Анатолий Цыбрик. - Он способен бороться с жизнеугрожающими тахиаритмиями. Они возникают у пациентов, когда из-за нарушения электрики появляются клетки, которые способны вырабатывать собственную электрическую активность. Такие клетки могут вызывать аритмии, при которых частота сердца высокая, но при этом сердце не качает кровь. Эти состояния возникают внезапно. Они приводят к гибели и называются «синдром внезапной смерти» (СВС).
- Насколько дорогостоящими являются операции по установке кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора?
- Для наших пациентов это совершенно бесплатно. Операция по установке кардиостимулятора проходит за счет средств ОМС. Квота составляет порядка 250 тысяч рублей. Установка кардиовертера-дефибриллятора проходит по федеральной программе и оплачивается бюджетом города Москвы. На осуществление данного вида хирургической помощи выделяется 1 млн рублей.