У современного протеза есть одна важная задача - возвращать людей с особенностями конечностей к полноценной жизни, помогать заниматься творчеством, спортом, обычными повседневными делами. Чувствовать себя уверенно. В Крымском центре протезирования и реабилитации в Симферополе помогают человеку вернуться к обычной жизни.
Здесь занимаются производством уникальных протезов, отвечающих потребностям конкретного пациента, предоставляют костыли, трости, ортопедическую обувь, проводят реабилитацию, выезжают для обслуживания на дому. А еще создают протезы, которые помогают спортсменам устанавливать мировые рекорды.
Ювелирная работа
Директор Алексей Редько проводит экскурсию по Центру. В небольшом помещении на 200 квадратных метров есть и мастерские по производству, и зал для реабилитации, и ресепшен с продукцией. В скором времени они переедут на новый адрес с большей площадью, где можно будет развернуться, потому что планы масштабные.
В мастерской застаем техника-протезиста за работой. Изготовление протеза - сложный процесс. Можно сказать, ювелирный, работа трудоемкая и требует точности. От того, насколько точно сделан протез, насколько комфортно сидит на культе, зависит то, как пациент будет ходить и жить.
Игорь Булат работает с гипсовым слепком. Для его создания культю обматывают гипсовыми бинтами, заливают гипсом, формируя негатив. Когда гипс затвердеет, негатив убирают, оставляя позитив - скульптурную модель культи. Основной элемент протеза - это культеприемная гильза, куда вставляется часть конечности человека.
- Все начинается с консультирования пациента, выяснения общего состояния здоровья и условий жизни, степени его активности, работы, - рассказывает Игорь. - Так мы оцениваем, какой протез ему нужно сделать, какой тип крепления, тип стопы, какой коленный модуль и дополнительные элементы. Примерки проходят пошагово. Слепок корректируется, подгоняется до полного комфортного состояния. Помогаем и обучиться пользованию «новой конечностью». Не бросаем человека одного после выдачи устройства.
Протезы изготавливаются индивидуально для каждого. Протез нужен с учетом физиологических особенностей, возраста и уровня активности. Кого-то долгие годы мучила болезнь, в результате ему ампутировали конечность, чтобы сохранить жизнь. И это часто люди в возрасте, им не нужно бегать, активно заниматься спортом, у них базовые жизненные потребности. Для них делается максимально облегченный и простой протез. А если человеку нужно много передвигаться, в семье маленькие дети, спорт по расписанию, то и протез будет более функциональным.
- По заказам, около 80 % приходится на протезы ног и 20 % - рук, - рассказывает Алексей Редько. - Технология производства не сильно отличается. Основная задача - сделать хорошую и удобную культеприемную гильзу. Отличия начинаются при сборке. И если мастер до этого делал только ноги, то ему надо научиться делать руки. И наоборот. Получить профессию технолога-протезиста можно в учебных заведениях в Москве, Санкт-Петербурге, Херсонской области. Раньше большая часть мастеров вообще были самоучками. Но тогда и протезы были проще.
Изготовление протеза занимает от 2 до 5 дней. Материалы используют как отечественные, так и иностранные. По словам Алексея, им еще удается найти импортных поставщиков, но, надо признать, по качеству наши протезы уже не уступают западным аналогам.
Тенденция - не стесняться
Российским компаниям нужно стремиться иметь свои разработки в изготовлении высокотехнологичных протезов. И хорошая новость в том, что они производятся. Пока не массово, но уже пытаются внедрить остеоинтегрируемые протезы. Это имплантат, внедряемый в кость, и экзопротез, закрепляемый снаружи, который предназначен для замещения утраченной части тела. Благодаря отсутствию культеприемной гильзы протез становится «естественным» продолжением конечности, у пациента появляется возможность выдерживать более сильные и интенсивные нагрузки.
Сложно представить, но с протезами нового поколения люди могут не только вернуться к активной жизни, но и выполнять сложные движения: кататься на лыжах, танцевать, бегать марафоны, прыгать с парашютом. Последние прыжки с парашютом команда Крымского центра протезирования и реабилитации и их подопечные осуществили в 2018 году. А еще занимались дайвингом, гоняли на вейкбордах на озере Гасфорта, катались на сапах. Отдельной гордостью является наша крымская команда «Юг-следж» по адаптивному хоккею, в которой выступают 6 пациентов Центра. Казалось бы, люди с ограниченными возможностями здоровья, а проживают жизнь по полной. И все благодаря разработкам: специальные коленные узлы выдерживают динамические нагрузки намного лучше любого обычного сустава.
Если не знать, что пережил человек, то можно не догадаться о его травме. И такие случаи не редкость.
- Один из наших пациентов - водитель рейсовых автобусов. Он много лет работает с протезом ноги. Так у него даже на работе не знают, какая травма и почему ему дали инвалидность, - рассказывает Алексей.
Протезы нижних конечностей разделяются по уровню ампутации: стопа, голень, бедро, вычленение в тазобедренном суставе. Чем выше уровень ампутации, тем сложнее устройство, так как оно должно компенсировать больше функций.
Протезы рук идут с различными насадками - от стандартных, выполняющих функцию «сжать-разжать», до современных, например с насадкой для телефона или для самоката. Вместо кисти у них предусмотрен узел, позволяющий легко менять насадки.
Есть специальные протезы для купания, которые состоят из влагостойких материалов. Существует и много насадок для протезов, которые расширяют функционал. Как правило, выбирая свой первый протез, человек берет 5-6 базовых насадок.
- Протез не дается один на всю жизнь, - объясняет Алексей. - Срок жизни среднего современного протеза ноги - 2-3 года. Детям нужно менять каждый год, они растут. Да и взрослые склонны худеть, полнеть. Зато каждый следующий протез более функциональный.
Если пациент хочет, чтобы протез выглядел как настоящая конечность, добавляют косметическую оболочку из мягкого силикона или полиуретана. Но современная тенденция - не стесняться своей особенности, не прятать протез и не делать из этого секрет, наоборот, модно его подчеркивать.
- Люди отказываются от косметической оболочки, потому что она сковывает движение узлов протеза. По запросу пациентов выполняем протезы с индивидуальным дизайном культеприемной гильзы. Мы делали с рисунками, черепами, пейзажами, узорами, - удивляют в Центре. - Один мужчина захотел нанести на гильзу рисунок его маленького сына. Мальчик рисовал на космическую тему - ракета, звезды. Мы сделали. Для женщин изготавливаем протез ноги, который позволяет носить каблуки до 7 сантиметров.
Новые рекорды
Если несколько лет назад в Крымском центре протезирования и реабилитации делали до 200 протезов в год, то после 2022-го работы стало больше. За протезами обращаются также ветераны специальной военной операции. В целом теперь производят около 300 протезов в год.
В этом году Центр отметит 10 лет работы. Но помощь людям Алексей Редько начал оказывать еще раньше, работая в органах социального страхования от несчастных случаев на производстве.
- Наша особенность - это клиентоориентированность. Мы решили, что будем выезжать к людям на дом, если у них есть трудности в передвижении. Приезжаем до тех пор, пока человек не получит протез и восстановит утраченные функции.
Если не знать, что Алексей управленец, можно подумать, что он сам технолог-протезист, настолько разбирается в процессе.
- Мне нравится моя работа, - улыбается Алексей. - Я не делаю протезы своими руками, но весь технологический процесс знаю от начала до конца. Наши сотрудники ездят на выставки, проходят обучающие курсы. Когда возвращаются, я их встречаю вопросами: рассказывайте, что узнали, что привезли.
В данный момент Центр готовится к расширению и переезду в новое, гораздо большее современное здание, оформляется медицинская лицензия. Потому что обновленный Центр расширяет не только квадратные метры, но и перечень услуг. Здесь появятся медицинские кабинеты, где будет принимать ортопед, травматолог, врач физической реабилитационной медицины, психолог, узкоспециализированные врачи. Будет большой реабилитационный зал с тренажерами, профессиональным оборудованием и диагностикой.
Своих посетителей они называют не иначе как друзья. Потому что с ними они теперь навсегда. А некоторые пациенты даже трудоустраиваются в Центр. Сергей Затеев заходит в кабинет, переговорив с директором, разворачивается и уходит. Ничего необычного в нем нет, на первый взгляд. Более 20 лет назад с Сергеем случился несчастный случай, вследствие которого он потерял ногу. Подростку пришлось привыкать к новой реальности, к новому телу. Вспоминает, как учился заново ходить с протезом. На это понадобилось полгода. Хотя какие-то обычные функции стали доступны только сейчас, когда произошел технологический прорыв в сфере протезирования.
- Резкий скачок произошел в 2021 году. Протезы стали намного лучше, - делится Сергей. - Поменялся тип крепления, коленный модуль, стопа, благодаря этому я смог по лестнице спускаться переменным шагом, по наклонной поверхности идти нормально, изменилась скорость ходьбы. Каких-то особых правил жизни с протезом нет. Когда выходит срок, ты его меняешь, полимерный чехол не забываешь каждый день мыть.
Сегодня Сергей - начальник производства Центра. Все новые узлы для протезов нижних конечностей он тестирует на себе.
Такая же история у Валерия: был просто пациентом, но, проявив инициативу и обучившись, стал протезистом. А потерял ногу на СВО.
В Крымском центре протезирования обслуживаются и профессиональные спортсмены, которые смогли не просто продолжить карьеру, но и установить новые рекорды. Так, тяжелоатлет из Феодосии Юрий Тишков стал первым в стране, кто свободно приседает на протезе с весом более 100 кг, а в парной тяге поднимает свыше 400 кг!
- Юрий раньше обслуживался в Москве. Но протезы, которые ему там делали, разлетались на тренировках, не выдерживая нагрузок. Мы же придумали конструкцию, с которой спортсмен уверенно занимается своим любимым видом спорта и ставит рекорды. Юрий доволен, - говорит Алексей.
Назначение протеза - восстановить утраченную функцию. Но есть важный момент, о котором предупреждают пациентов: протез - это не рука, не нога. Это инструмент, по сути гаджет, которым нужно научиться пользоваться. И 70-80% вашего успеха в ходьбе на протезе зависит от вас.
- Есть такой анекдот, - отвлекается директор. - Перед операцией по удалению аппендикса пациент спрашивает доктора: «А я смогу играть на пианино?» Доктор отвечает: «Конечно, сможете». Пациент говорит: «Здорово. Никогда не играл, а теперь буду». Так и протез - он не дает сверхвозможности и не будет за человека что-то делать. Тут нужно приложить усилия.
Но чудеса инженерной мысли все-таки есть - бионическая кисть. И такие протезы в Крыму тоже делают.
- Рука управляется двумя датчиками, по сути это две мышцы - сгибатель и разгибатель. И на них крепится гильза. Внутри бионического протеза аккумуляторная батарея, система управления, моторчики, которые управляют пальцами. Требуется время и усердие, чтобы научиться сокращать мышцы. Биопротез позволяет захватывать мелкие предметы, застегивать пуговицы, писать ручкой, играть на музыкальных инструментах, кулаком грозить - совершать естественные движения, как будто кисть есть, - подытоживает Алексей.
Последние опытные разработки в сфере бионического протезирования позволяют соединить устройство, заменяющее конечность, непосредственно с сигналами мозга. Таким образом, управление протезом осуществляется головным мозгом, минуя все мышцы. Однако это пока еще эксперименты.
- Чем удобнее и функциональнее протез, тем лучше качество жизни пациента. И это наша работа, которую мы считаем призванием, - подумав, сказал Алексей. - Работа непростая, к нам приходят люди с травмами, и им зачастую требуется также психологическая поддержка. Мы не можем изменить ситуацию, но можем сделать их жизнь лучше.
